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自开展精神障碍社区康复服务试点以来，湖南省宁远县以助力服务对象回归社会、融入社区为宗旨，立足山区农业县实际，创新探索“农疗+”融合康复服务模式，推动精神障碍社区康复工作落地见效、提质增效。
构建三级服务网络
    秉持“整合资源、盘活存量、科学布点”原则，宁远县高效盘活乡镇闲置卫生院、敬老院等资源，建成“1个县级中枢+7个区域中心+N个社区终端”的三级康复服务网络。该网络与社会治理网格体系无缝衔接，形成服务与管理的区域全覆盖格局。
县级康复服务指导中心定位为全县康复服务的中枢，承担政策落实、标准制定、资源统筹等管理职能。
    各区域中心秉持“因地制宜、一站一品”的建设理念，与区域特色资源相结合，培育本地优势品牌。如水市区域康复服务中心打造“园艺治疗”特色，建成涵盖种子博物馆、育苗区、香草园的生态康复园，引入环保酵素制作、植物拓印等绿色课程。中和区域康复服务中心融合当地豆腐制作传统工艺，开设“豆腐工坊”，联动周边果园拓展康复场景。冷水区域康复服务中心依托辖区企业资源打造“庇护工坊”，探索阶梯式就业支持路径，实现康复服务与产业资源的深度融合。
    社区终端则采取“农疗+”融合康复模式，直接为服务对象及其家属提供各类服务。截至目前，全县各级康复站点月均开放服务时长超过20天，累计建立“一人一策”档案1218份，服务患者及其家属超1.1万人次。
实施特色康复服务项目
     结合山区农业县地理特性与资源优势，宁远县对传统康复模式进行本土化改良，设计实施特色康复服务项目，构建从能力培养到社会融入的支持链条，形成康复赋能与乡村发展良性循环。
    “田园疗愈”基础农疗项目依托合作农业基地，组织超300人次服务对象参与播种、管护、收获等农耕劳作，种植蔬菜、花卉等，有效改善参与者体力、注意力、情绪稳定性等。“自煮力量”生活技能训练项目将农疗产物转化为烹饪教学食材，提升服务对象生活自理能力与家庭归属感。“巧心工坊”手工技能赋能项目利用农作物副产品及本地自然材料，开展编织、绘画等活动，锻炼服务对象的精细动作、专注力与创造力。“甜心助农社”探索“康复+公益+助农”路径，设立3个公益性岗位，开展5场公益助农直播，累计观看人数超3万人次，实现销售额2.76万元，极大增强了服务对象自我价值感。“精准护航”流动康复服务为偏远地区重症服务对象配备“社区康复流动服务包”，社工上门提供评估、指导等服务，破解服务“最后一公里”难题。“舜康工坊”庇护性就业过渡项目引进手工订单，帮助13名服务对象实现过渡性就业，其中1人成功转入竞争性就业岗位。
    此外，宁远县同步培育发展了“心境漫游——数字化心灵驿站”（利用音视频等多媒体资源提供心理放松和科普服务）、“心光志愿服务队”（组织康复状况良好者参与社区志愿服务）、“情绪加油站”（定期开展情绪管理团体辅导）等配套支持项目，形成了以农疗为重点、多项目协同的复合型服务供给体系。
培养专业人才队伍
    人才队伍建设是推动精神障碍社区康复服务规范化、精细化发展的基础。宁远县引入社区康复机构长沙心翼精神康复所作为第三方专业督导机构，聘请资深督导全程介入，采用“个别督导+实地团体督导”“线上即时指导+线下集中培训”相结合的模式，为服务开展提供专业指导。培训内容涵盖精神障碍基础知识、个案管理流程、风险识别、应对处置等多个方面，全面提升服务专业性与规范性。
    宁远县搭建学习交流平台，组织社工赴深圳参加行业学术论坛，参访深圳、长沙等地优秀机构，拓宽基层团队视野与工作思路。通过“请进来”督导与“走出去”学习相结合的方式，有效提升本地团队专业素养，培养一批精神健康与社会工作领域的基层专业人才。
    目前，宁远县通过“农疗+”特色模式，已取得康复赋能、产业发展、社区和谐、民生改善的多重成效。宁远县民政局相关负责人表示，下一步，宁远县将持续完善政策体系、整合资源要素、提升服务能力，为服务对象及其家庭点亮希望。

来源：中国社会报

作者：张一平  周国建

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